Rheumapraxis Horgen


Dr. med. Patrick Roth

tabellarische Zusammenstellung weiter unten

Behandlungen:

Entzündlich rheumatische Erkrankungen: Wir diagnostizieren und behandeln alle Formen der entzündlich rheumatischen Erkrankungen. In schweren Fällen auch in Zusammenarbeit mit regionalem Spital oder auch mit einem Zentrumspital (z.B. Systemischer Lupus Erythematodes mit Nierenbefall). Medikamentös gut eingestellte Patienten, die in einer Remission sind, können gerne in der Hausarztpraxis weiter betreut werden.

Ultraschalldiagnostik: Wir bieten eine kostengünstige Ultraschalldiagnostik am Bewegungsapparat an. Die Befunde werden in Zusammenhang mit der Anamnese und klinischen Untersuchung interpretiert. Die Ultraschalldiagnostik kann mit einer gezielten Infiltration ergänzt werden (auf Wunsch kann nur die Diagnostik durchgeführt werden und die Infiltration dann in der Zuweiserpraxis).


Schmerztherapie und Infiltrationen: Wir bieten gezielte Infiltrationen mittels Ultraschallkontrolle sowie unter Röntgen-Kontrolle an (C-Bogen, Bildwandler, BV). Zuweisungen für therapeutische und diagnostische Infiltrationen sind jederzeit möglich. Diagnostisch zum Beispiel zur Ursachenabklärung vor einem operativen Eingriff (ein Beispiel sind zum Beispiel Differenzierung von Schmerzen im ventralen Oberschenkel, die wegen Coxarthrose oder lumboradikulärem Syndrom L4 oder Meralgia Paraesthetica entstehen können). Auch therapeutische Infiltrationen der Wirbelsäule oder von peripheren Gelenke zur Schmerzkontrolle, damit die konservative Therapie besser umgesetzt werden kann und die Patienten im Alltag sowie im Beruf weniger eingeschränkt sind.


Konservative Therapie der Arthrose: Bei schmerzhafter Arthrose mit/ohne Bewegungseinschränkung können wir die konservative (nicht operative) Therapie ausbauen. Die Behandlungen beinhalten Patientenedukation, Kräftigung für eine bessere Stabilität der betroffenen Gelenke (Heimübungen, Training, Physiotherapie), zur Schmerzkontrolle auch Infiltrationen (Kortison, Eigenblut, Hyaluronsäure). Bestehen nach ausschöpfen der konservativen Therapie weiterhin Schmerzen, dann wird ein Konsilium bei Orthopäden/Innen mit der Frage nach operativem Vorgehen veranlasst.


Rückenschmerzen - Diskushernie: Gerne untersuchen wir die Patienten/Innen zur Ursachenabklärung der Schmerzquelle und installieren eine entsprechende Behandlung. Teilwiese sind Heimübungen, ein Training und Physiotherapie ausreichend. Zur Schmerzkontrolle setzen wir eine angepasste Analgesie ein oder führen eine Infiltration durch (epidurale translaminäre Infiltration oder Wurzelinfiltration/transforaminale Infiltration oder Facettengelenksinfiltration). Sollten trotz den Behandlungsmassnahmen störende Restbeschwerden bestehen, dann organisieren wir ein Konsilium bei einem Wirbelsäulenchirurgen mit der Frage nach operativem Vorgehen.


Osteoporose: Gerne veranlassen wir eine DEXA-Messung und interpretieren die Resultate. Für den Entscheid einer Therapie wird neben der Klinik auch das 10-Jahres-Osteoporose-Frakturrisiko berücksichtigt (FRAX-Tool, TOP-TOOL der SGR).


Eigenblut / Platelet-Rich-Plasma: In unserer Praxis verwenden wir das Produkt von SwissPlasmaBiotech (Link zum Produkt) und Arthrex(Broschüre Arthrex bei Arthrose, Link zum Produkt). Bitte beachten: Diese Behandlung wird meistens nicht von der Krankenkasse übernommen und ist eine Selbstzahler Leistung (am gleichen Tag der Eigenblut-Behandlung darf nur in Ausnahmen und unter Auflagen eine TARMED-Leistung in Rechnung gestellt werden. Wir verlangen max. 200 CHF).

Tabellarische Zusammenstellung der Behandlungen:


Ultraschall:

Ultraschall der Schulter diagnostisch:

  • Verletzungen der Sehnen (Rotatorenmanschettenläsion)
  • Arthrose des Schultergelenks (Omarthrose), Arthrose des AC-Gelenks
  • Verkalkung der Sehnen (inkl. Kalkneedling)
  • Bursitis subacromialis / subdeltoidea (Schleimbeutelentzündung)

Ultraschall des Kniegelenks diagnostisch mit/ohne Infiltration:

  • Arthrose
  • Baker-Zyste (auch deren Punktion)
  • Bursitis präpatellaris oder infrapatellaris superficialis / profunda
  • Meniskusganglion

Ultraschall der Hände (Handgelenk, Fingergelenke)

  • Arthrose der Fingergelenke oder Handgelenke (auch inkl. Infiltration)
  • Tenosynovitis der Beugesehnen oder Extensorensehnen der Finger (auch inkl. peritendinöser Infiltration)

Ultraschall aller anderen Gelenke der Arme und Beine:

  • zum Beispiel: Ellbogen, Hüftgelenk, Sprunggelenk, Fussgelenke und Zehengelenke

Ultraschall aller Sehnen:

  • z.B. Ganglion oder Entzündungen der Streck-/Beugesehnen der Finger und des Handgelenks, Achillessehne, Peroneusssehne, Tibialis posterior und anterior Sehne, Extensorensehnen der Zehen, etc.


Infiltrationen und Punktionen:

Ultraschllgesteuerte Infiltration der Schulter:
  • Infiltration der Bursa, des Schultergelenks (glenohumerales Gelenk), des AC-Gelenks
  • Kalkneedling

Infiltrationen des peripheren Bewegungsapparates (unter Ultraschallkontrolle):

  • Carpaltunnel (insb. auch bei Schwangeren darf bis zum Geburtstermin mittels Betamethason infiltriert werden!)
  • Tendovaginitis de Quervain (Tenosynovitis im 1. Strecksehnenfach des Handgelenks)
  • Tendovaginitis stenosans der Beugesehnen der Finger (Schnappfinger, schnellender Finger)
  • peritendinöse Infiltration der Achillessehne mit Arthrex
  • peritendinöse Infiltration von entzündeten Sehnen (z.B. Peroneussehne, tibialis posterior Sehne)
  • diagnostische oder therapeutische Infiltration schmerzhafter Gelenke und Arthrosen
  • Nervus Occipitalis (Spannungskopfschmerzen im Hinterkopf)
  • Nervus cutaneus femoris lateralis (Meralgia Paraesthetica)

Infiltrationen der Wirbelsäule unter BV (Bildwandler, C-Bogen):

  • epidurale Infiltrationen: epidural translaminär, epidural transforaminal (Wurzelinfiltration)
  • Fazettengelenksinfiltrationen

Infiltration mit Eigenblut (Platelet-Rich-Plasma - PRP) mit SwissPlamaBiotech oder Arthrex (für die gezielte und sichere Applikation unter Ultraschallkontrolle):

  • Arthrose-Gelenke
  • Sehnenentzündungen (z.B. Achillessehne)
  • Epicondylopathien (Tennis-/Golferellenbogen)
  • Nach Verletzungen von Sehnen
  • Bitte beachten: Es ist keine Krankenkassenleistung und muss selber bezahlt werden (max. 200 CHF)

diagnostische und therapeutische Punktionen von Gelenken sowie Ganglien (unter Ultraschallkontrolle):

  • diagnostische Punktionen aller Gelenke (Erguss-Aspiration für die diagnostische Analytik nach Zellzahl, für den Nachweis von Kristalle oder von Bakterien wie z.B. Borrelien, Whipple, ...)
  • therapeutische Punktion eines Ganglions ausgehend von der Sehnenscheide oder Gelenk
  • therapeutische Punktion einer Baker-Zyste


Diagnostik und Therapie aller entzündlich rheumatischer Erkrankungen:

  • Rheumatoide Arthritis
  • Spondyloarthritiden (Morbus Bechterew, Spondylitis ankylosans)
  • Psoriasis-Arthritis
  • Enteropathische Arthritis (bei Morbus crohn oder Colitis ulcerosa)
  • Kollagenosen (z.B. Systemischer Lupus Erythematodes, Sklerodermie, Sjögren Syndrom, etc.)
  • Kristallarthritiden (Gicht, Calciumpyrophosphat)

Osteologie:

  • Wir veranlassen DEXA-Messungen
  • Interpretation der Resultate anhand der Klinik und des 10-Jahres-Osteoporose-Frakturrisikos
  • Therapieempfehlungen
  • Konsiliarische Beurteilung von DEXA-Messungen